保民生兜底线医保精准扶贫让群众更有获得感

民生无小事，民生连着民心。

党中央强调要加大“六稳”工作力度，明确提出了“六保”任务。六保的第二项就是“保基本民生”，体现出鲜明的人民立场、深厚的人民情怀以及兜住民生底线的坚定决心。

医保兜底，让群众看得了病

去年，杨玉祥患冠心病在巴州区人民医院住院治疗，花去医药费2.86万元，出院时医保报销1.52万元，大病救助8000元，医疗扶助5000元，个人只承担了极少的一部分。

在健康扶贫工作中，我市坚持政策帮到人，服务做到家，因人因病出硬招、强保障，确保贫困人口看病不愁医住院不愁钱。据统计，通过统筹使用医疗扶助基金、卫生扶贫救助基金，去年我市累计医疗救助贫困患者17.65万人次，救助金额达7.9亿余元。大病专项救治病种由21种扩大到25种，共救治大病患者1万余人。

聚力“人人享有基本医保”工作目标，我市始终把维护人民利益作为工作的出发点和落脚点，持续夯实健康根基，稳步推进精准扩面工作。今年1至6月，全市参保人数达315.89万人，征收医保费用17.58亿元，基本实现应保尽保。结算住院、门诊慢病患者37万余人次，医保基金支付16.17亿元，职工、城乡居民住院费用政策范围内人均报销比例分别达86%、70%，待遇水平继续保持稳定。

构建以基本医保为基础、大病保险为补充、医疗救助兜底的多层次全民医保防线，稳步提升医保待遇，人民群众的获得感、幸福感、安全感进一步提升。优化大病保险起付线、药品目录认定范围等政策，全额为参保居民代缴大病保险保费，分段赔付比例在原保障政策基础上提高10%。仅2019年，我市累计支付大病保险1.7亿余元，完成2.84万人次大病险赔付，单笔最高赔付达31.47万元，大病患者医疗负担进一步降低。

降低药价　减轻群众看病负担

“感谢国家的好政策，药品价格降低，大大减轻了我的负担，我非常高兴。”2019年12月28日，身患慢性乙型病毒性肝炎的肖大叔，成为市中心医院第一个享受到落实国家组织药品集中采购试点扩围政策红利的患者。

肖大叔确诊慢性乙型病毒性肝炎已经两年多，一直服用恩替卡韦分散片。集中采购政策实施前，一盒恩替卡韦分散片需要84.48元，现在一盒只需要3.83元，可以吃21天，下降幅度达到95%。

2019年12月29日，我市主动融入国家、成都+川东北五市区域联盟药品集采平台，推进药品“带量采购、以量换价”改革政策落地，将氨氯地平等25个药品纳入集采品种，药价同比平均降幅达到50%以上，部分药品最高降价达96%，集采品种同比2018年采购节约资金1915万元，让老百姓用上集中采购的价廉中选药品。

积极参与公立医疗机构取消医用耗材加成改革，将114项纳入医保支付范围，推动11个日间手术项目落地，次均费用平均降幅达54.5%;将16个中医诊疗项目与西医实行“同病同价”结算管理，中药配方颗粒纳入基本医疗保险报销范围。

异地就医　让群众看病少跑路

“异地就医直接结算让我们少跑许多路，也不用全部垫付资金，报销简单了很多。”恩阳区市民杨女士对此深有感触。

今年4月17日，杨女士在四川省人民医院查出患有乳腺癌后，当即选择就近入院医治。因杨女士的医保关系在恩阳，且自己所带费用不多，离家又远，这给杨女士出了难题。“我打电话咨询恩阳区医保局，工作人员告诉我可以在成都就医后直接异地报销。”

4月29日，杨女士通过省内异地就医结算系统，她只缴纳了一部分需要自己承担的费用，而报销部分的费用则通过社保卡直接结算。“我以为报销流程会很复杂，没想到还挺快的。”

曾几何时，往返奔波累、报销周期长、手续复杂、垫付资金压力大等问题，是众多患者就医时的痛点，对于病人来说无异于“二次伤害”。

基于此，我市持续扩展异地就医范围，凡我市参保人员，均可在全省已开通异地就医即时结算的定点医疗机构和定点零售药店等“两定”单位办理异地就医即时结算。

“通过落实简化备案手续、补充承诺和便捷服务等方式，不断提高外出务工人员和外来就业创业人员异地就医备案率，使群众真正享受到异地就医结算带来的便利。”市医保局有关负责人表示。

同时，我市深入推进医保业务下沉。目前，在139个乡镇便民服务大厅设立医保服务窗口，近200个村(社区)卫生室开通“村医通”服务，全面推广运用“四川医保”APP，群众参保缴费、个人信息查询、购药支付、看病挂号等服务初步实现“掌上”办理。

出台《巴中市医保服务事项一次性告知清单》和《巴中市医保便民服务质量检查通报办法》，集中取消入院证、外伤证明等办事资料11项，将服务时限从原5-90天压减到0-30天，异地就医备案、信息查询等7项业务由“限时办”优化为“马上办”，构建“黄、橙、红”三级通报机制，群众办事全程实现“最多跑一次”。